
Erstellt von: Schäfer , letzte Änderung: 11.08.2010
Thomas Büchner (Klinikum der Westfälischen Wilhelms Universität, Klinik A, Hämatologie und Onkologie; Münster), Maria Cristina Sauerland, Achim Heinecke (Klinikum der Westfälischen Wilhelms Universität, Institut für Med. Informatik und Biomathematik, Münster), Jan Braess und Wolfgang Hiddemann (Klinikum Großhadern, Med. Klinik III, München) aus dem Jubiläumsrundbrief, Oktober 2009
Acute Myeloid Leukemia Cooperative Group
Beitrag RB 14 AMLCG
(404KB)
aus dem Inhalt:
Die Acute Myeloid Leukemia Cooperative Group (AML-CG) ist mit ihrer Studie AMLCG 99 Bestandteil des KNL (Grant No. 01GI9976). Vorherige Studien hatten das Induktionsregime TAD (Standarddosis Thioguanin/ AraC/Daunorubicin) etabliert (1) und durch sein spezielles Timing zellkinetische Effekte (2) genutzt. Nach Wiederholung von TAD als Konsolidierung ergab eine Randomisation einen signifikanten Vorteil in der Remissionsdauer für eine monatliche Erhaltungstherapie gegenüber Wegfall der Erhaltungstherapie (3). Eine weitere Verbesserung der Remissionsdauer zeigte sich nach Einführung der Doppel-Induktionsstrategie. Die Kombination von Hochdosis-AraC und Mitoxantrone (HAM) erwies sich als hochwirksam bei refraktärer AML (4). HAM als ein Kurs der Doppelinduktion (mit AraC 3g/m² x 6) verbesserte das Gesamtüberleben von Patienten mit ungünstiger Prognose (hohe LDH oder ungünstiger Karyotyp oder verzögerte Response) signifikant (5). Die Intensivierung der Doppelinduktion TAD-HAM durch HAM-HAM mit Altersadaption (AraC in HAM 3g/m² x 6 Alter < 60J bzw. 1g/m² x 6 Alter >60J) erbrachte weder bei jüngeren noch bei älteren Patienten eine weitere Verbesserung (Abbildung 1) (6). Eine sequentielle Variante von HAM (mit AraC 1g/m² x 8 Alter < 60J bzw. 0,5g/m² x 8 Alter > 60J) als intensivierte Konsolidierung wurde randomisiert mit monatlicher Erhaltungstherapie nach intentionto- treat verglichen. Dabei bestätigte sich eine Überlegenheit der Erhaltungstherapie im rezidiv-freien Überleben (7). Der randomisierte Vergleich der Erhaltungstherapie mit autologer Stammzell-Transplantation (SCT) ergab eine Gleichwertigkeit der beiden Modalitäten. Die allogene SCT bei Patienten mit histokompatiblen Spendern in der Familie zeigte keinen Einfluss auf die Ergebnisse von Erhaltungstherapie bzw. autologer SCT (6). ...
Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet.
Blood. 2010 Jan 21;115(3):453-74. Epub 2009 Oct 30. Review.
Idiopathic hyperammonemia (IHA) after dose-dense induction chemotherapy for acute myeloid leukemia: Case report and review of the literature.
Leuk Res. 2009 Jul;33(7):e69-72
Moderne Leukämiediagnostik beim Erwachsenen
DMW 2009 Jun;134(23):1222-6. Epub 2009 May 26
Management of acute promyelocytic leukemia: recommendations from an expert panel on behalf of the European LeukemiaNet.
Blood. 2009 Feb 26;113(9):1875-91. Epub 2008 Sep 23. Review
Acute Myeloid Leukemia With Biallelic CEBPA Gene Mutations and Normal Karyotype Represents a Distinct Genetic Entity Associated With a Favorable Clinical Outcome.
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ERG Expression Is an Independent Prognostic Factor and Allows Refined Risk Stratification in Cytogenetically Normal Acute Myeloid Leukemia: A Comprehensive Analysis of ERG, MN1, and BAALC Transcript Levels Using Oligonucleotide Microarrays.
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Age related risk profile and chemotherapy dose response in acute myeloid leukemia (AML)
J Clin Oncol. 2009 Jan 1;27(1):61-9
High dose ara-C in the treatment of newly diagnosed acute promyelocytic leukemia: long-term results of the German AMLCG.
Leukemia. 2009 Sep 10
NPM-1, but not FLT3-ITD mutations predict early blast cell clearance and CR rate in patients with normal karyotype AML (NK-AML) or high risk myelodysplastic syndrome (MDS)
Blood. 2009 May 21;113(21):5250-3.
Dose-Dense Induction with Sequential-High-Dose Cytarabine and Mitoxantone (S-HAM) and Pegfilgrastim results in a High Efficacy and a Short Duration of Critical Neutropenia in de-novo Acute Myeloid Leukemia - A Pilot Study of the AML-CG
Blood. 2009 Apr 23;113(17):3903-10.