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Leukämien in Deutschland

Erstellt von: Hellenbrecht (Informationszentrum Projekt 2) , am: 14.11.2006, letzte Änderung: 21.02.2008

Jährlich erkranken bis zu 12.000 Menschen in Deutschland an Leukämie - darunter 600 Kinder

Häufigkeit von Leukämien bei Erwachsenen in Deutschland

Autoren: A. Hellenbrecht, D. Messerer, N. Gökbuget (Teilprojekte 2 + 21) Stand: 2003
Aktualisierung der ALL-Inzidenzen 2007 (M. Hartog/TP2)

Vorbemerkungen

Bisher existiert in Deutschland – im Gegensatz zu den meisten anglo-amerikanischen und einigen skandinavischen Ländern – kein zentrales Register zur Erfassung von Leukämiefällen bei Erwachsenen. Im Gegensatz dazu werden seit 1980 im Deutschen Kinderkrebsregister1 95% aller Krebsfälle bei Kindern bis 15 Jahren registriert.
Somit ist bei Erwachsenen derzeit keine zuverlässige Aussage über die Inzidenz von Leukämien in Deutschland möglich; es liegen lediglich grobe und durch vielfältige Faktoren beeinträchtigte Schätzwerte vor.
Gleichzeitig besteht aber ein großes öffentliches Interesse an entsprechendem Zahlenmaterial, z.B. von Seiten der Gesundheitspolitik, Kostenträgern, Pharmaunternehmen oder der Presse.

Problematik

Der limitierende Faktor bei der flächendeckenden Dokumentation von Krebs-Häufigkeiten sind regulatorische Beschränkungen wie z.B. die in Deutschland gültigen Datenschutzbestimmungen.
Einige Bundesländer (z.B. Saarland, Rheinland-Pfalz, Niedersachsen, Brandenburg, Hamburg, Sachsen, Mecklenburg-Vorpommern, u.a.) verfügen zwar über lokale Krebsregister ², die Angaben dieser Register sind jedoch naturgemäß nicht flächendeckend, und ohne Aufgliederung der einzelnen Unterformen der Leukämien nicht sehr aussagefähig.
Auch der - vom Robert-Koch Institut ³ veröffentlichte – Krebsbericht für Deutschland bezieht sich auf Zahlen aus lokalen Krebsregistern.
Um Abhilfe zu schaffen, wurde im Rahmen des Projektes 2 (Informationszentrum) in Kooperation mit den Projekten 21 (Epidemiologie) und 17 (MDS) der Versuch unternommen, Schätzwerte für die Häufigkeit von Leukämien auf nachvollziehbarer Grundlage zu generieren.

Projekt 21 im Kompetenznetz Leukämien

Das Projekt 21 im Kompetenznetz Leukämien befasst sich mit der Epidemiologie von hämatologisch/onkologischen Erkrankungen in Deutschland.
Im Rahmen des Projekts wurde ein neuer Ansatz zur Ermittlung epidemiologischer Kennzahlen bei Leukämien entwickelt. Über heterogene Datenquellen wie Diagnostiklabors, die GMALL-Studiengruppe und verschiedene Kliniken, konnten Fallzahlen von ALL-Patienten ermittelt und abgeglichen werden. Diesen Ergebnisse konnten Zahlen aus internationalen Krebsregistern (SEER, Leukemia Research Fund U.K., Netherlands Cancer registry) gegenübergestellt werden ⁵.
Mit einem ähnlichen Verfahren wurden auch Schätzwerte für die Akute myeloische Leukämie erstellt werden ⁶.

Methodik

Damit möglichst rasch zumindest grobe Schätzzahlen zur Verfügung gestellt werden können, wurde hier ein anderes Verfahren eingesetzt. Um eine Aussage über die Häufigkeit der verschiedenen Leukämieformen und deren Altersverteilung in Deutschland zu treffen, wurden Häufigkeitsangaben aus dem größten Krebsregister Amerikas (SEER) ⁷ verwendet und mit den Bevölkerungsdaten für Deutschland verrechnet.
Da bei SEER keine Angaben zu MDS existieren, wurde hierzu Datenmaterial von Prof. C. Aul ⁸, verwendet.
Limitierende Faktoren bezüglich der Vergleichbarkeit mit US-Zahlen ergeben sich u.a. durch:

• Unterschiedliche Inzidenzen z.B. durch regionale Faktoren, unterschiedliche Klima- und Umweltbedingungen
• Unterschiedliche Definition/Einordnung der Erkrankungen in einzelne Unterformen (Bspl. CLL/MDS)
• Schwierigkeiten bei der statistischen Erfassung von Patienten aus höheren Altersklassen (z.T. nicht gemeldet/dokumentiert)

Für diese Untersuchung wurden folgende Leukämieformen und verwandte Erkrankungen ausgewertet

• Akute lymphatische Leukämie (ALL)
• Akute myeloische Leukämie (AML)
• Chronische myeloische Leukämie (CML)
• Myelodysplastische Syndrome (MDS)
• Chronische lymphatische Leukämie (CLL)

Die myelodysplastischen Syndrome wurden aufgrund ihrer engen Verwandtschaft zu den Leukämien in die Auswertung miteinbezogen. Auch Zahlen für die chronische lymphatische Leukämie, wurden mitaufgeführt, da sie aufgrund Ihrer Bezeichnung von Laien im Allgemeinen als Leukämie angesehen werden. Aufgrund ihrer Biologie werden sie jedoch den niedrigmalignen Non-Hodgkin-Lymphomen zugeordnet.

Als Berechnungsgrundlage dienten Inzidenzangaben aus dem SEER-Register für weiße Personen beiderlei Geschlechts. Die Inzidenzen wurden mit den Bevölkerungsdaten für Deutschland (2000) des Statistischen Bundesamtes verrechnet. Die untere Altersgrenze der zur Berechnung herangezogenen Daten lag bei 15 Jahren. Das Procedere war wie folgt:

1. Über das Internet (SEER) wurden Inzidenzen der einzelnen Leukämieformen in den USA ermittelt. Verwendet wurden dabei Daten für beide Geschlechter weißer Hautfarbe in unterschiedlichen Altersstufen.
2. Anhand einer Altersverteilung für Deutschland (Stat. Bundesamt 2000) wurden gleiche Altersgruppen wie die bei SEER verwendeten gebildet.
3. Die Verrechnung der Inzidenzen für USA mit der Anzahl der Personen einer jeweiligen Altersklasse in Deutschland ergab eine absolute Zahl (Fallzahl).

Ergebnisse

Alle Leukämieformen (ohne MDS)

Inzidenz

 

Fälle pro Jahr

 

Häufigkeit einzelner Leukämieformen

Während bei den Adoleszenten (< 20 Jahre) die ALL die häufigste Leukämieform darstellt, erkranken ältere Menschen vor allem an CLL und MDS.

Mittelwerte der Inzidenzen 1990 - 1999 (SEER, beide Geschlechter, alle Altersklassen, weiße Hautfarbe (inkl. Kinder <15 Jahren))

Inzidenz einzeln

 

Fälle einzeln

 

Akute lymphatische Leukämie

Die akute lymphatische Leukämie zeigt die höchste Inzidenz im Kindesalter (Gipfel mit 7,5 Neuerkrankungen pro 100000 Einwohner/Jahr bei Kindern im Alter von 1-4 Jahren).
Im Erwachsenenalter liegen die Inzidenzgipfel bei Adoleszenten (< 20 Jahre) und bei älteren Patienten (>75 Jahre). Die geschätzte Gesamtzahl für Erwachsenen in Deutschland liegt bei rund 713 ALL-Fällen pro Jahr.
Die Inzidenz für alle Altersklassen ist beim männlichen Geschlecht (1,8) höher als beim weiblichen Geschlecht (1,4).

Inzidenz ALL

 

ALL Fälle

 

Geschlechterverteilung bei der akuten lymphatischen Leukämie

Akute myeloische Leukämie

Die Inzidenz der akuten myeloischen Leukämie steigt mit dem Alter kontinuierlich an. Ebenso wie bei den anderen Formen der Leukämie, überwiegt das männliche Geschlecht.

AML Inzidenz

 

AML Fälle

 

Geschlechterverteilung bei der akuten myeloischen Leukämie

Chronische myeloische Leukämie

Auch bei der chronischen myeloischen Leukämie findet sich ein altersabhängiger Anstieg der Inzidenz. Die größte Zahl der Neuerkrankungen tritt im Alter von 60 bis 80 Jahren auf.
Männer sind deutlich häufiger betroffen als Frauen.

CML Inzidenz

 

CML Fälle

 

Geschlechterverteilung bei chronische myeloischer Leukämie

Myelodysplastische Syndrome

Für MDS liegt die Altersverteilung derzeit nur in 10Jahres-Schritten vor. Während bei jüngeren Patienten MDS sehr selten auftreten, findet man ab dem Alter von 60 Jahren einen deutlichen Anstieg der Inzidenz. Bei älteren Patienten haben MDS ähnlich hohe Inzidenzen wie die CLL.

MDS Inzidenz

 

MDS Fälle

 

Geschlechterverteilung bei MDS

Chronische lymphatische Leukämie

Bei unter 40jährigen kommt die CLL praktisch nicht vor. Ab dem Alter von 50 Jahren steigt die Inzidenz steil an. Bei älteren Patienten ist die CLL dann die häufigste Leukämieform.
Bei der CLL ist die Häufung beim männlichen Geschlecht am stärksten ausgeprägt.

CLL Inzidenz

 

CLL Fälle

 

Geschlechterverteilung bei chronische lymphatische Leukämie

Altersverteilung

Über 50% aller Leukämien im Erwachsenenalter treten in der Altersklasse der über 65jährigen auf. Innerhalb dieser Gruppe ist das myelodysplastische Syndrom am häufigsten.
Insgesamt sind Männer häufiger betroffen als Frauen, wobei diese Geschlechterverteilung bei CML und CLL am ausgeprägtesten ist.

Altersverteilung Leukämie

 

Bevölkerung BRD 2000

 

Zusammenfassung

Nach den hier vorgelegten Schätzungen erkranken in Deutschland jährlich rund 11 800 Menschen an Leukämie, darunter 600 Kinder1.
Die häufigsten Formen der Leukämie sind die chronische lymphatische Leukämie und die Myelodysplastischen Syndrome.
Mehr als 50% aller Leukämien treten in der Altersgruppe der über 65jährigen auf.
Obwohl die Inzidenzen für das männliche Geschlecht bei allen Leukämieformen deutlich höher sind als für das weibliche Geschlecht, bestehen bezüglich der Fallzahlen - besonders in höheren Altersklassen - nur noch geringe Differenzen. Grund dafür ist u.a. die geringere Lebenserwartung der Männer.

Quellen

• ¹ Deutsches Kinderkrebsregister
• kinderkrebsregister@imbei.uni-mainz.de; http://www.kinderkrebsregister.de.
• ² Arbeitsgemeinschaft Bevölkerungsbezogener Krebsregister in Deutschland (ABKD)
• http://www.rki.de/GBE/KREBS/ABKD/ABKD.HTM
• ³ Robert-Koch-Institut
• http://www.rki.de/GBE/KREBS/KREBS.HTM
• 4Projekt 21 im Kompetenznetz Leukämien:
• Incidences of hematological malignancies in Germany and database for long-term survivors
• ⁵ M. Dugas, D.Messerer, J. Hasford, T. Haferlach, B. Heinze, W. Ludwig, H. Rieder, R. Schoch, S. Schwartz, E.Thiel:
• "The German Multicentre Study Group for Adult ALL (GMALL): Recruitment in comparison to ALL incidence and its impact on study results" Annals of Hematology; 2003; (in Druck)
• ⁶ D. Messerer, M. Dugas, T. Müller, J. Hasford,
• Universität München, Rundbrief Nr.5, Kompetenznetz Leukämien, Januar 2003: "Wie viele Patienten mit AML werden in Deutschland in klinischen Studien behandelt?"
• ⁷ SEER incidence rates, age adjusted and age-specific rates (1995 - 1999) by race and sex; (whites/total)
• http://seer.cancer.gov/
• ⁸ MDS-Daten
• Average annual incidence rates of MDS, Düsseldorf 1991 - 1997, Prof. C. Aul
• ⁹ Bevölkerungszahlen BRD am 31.12.2000 (Statistisches Bundesamt)
• http://www.destatis.de/